从韩杰医生案出发,看当今的医疗问题

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编者按:
1、资本主义社会的医疗从始至终都是为了利益,韩杰医生的现状便是当前医保改革下,医疗日渐困难的一个缩影,经济危机和帝国主义争霸的愈演愈烈,迫使资产阶级必须抽调更多资金去为维持统统治和争霸做准备,而类似医疗保险这类公共卫生业务自然就成为了争霸道路上的阻碍,为了减少医保开支,最新的DRG制度便将成本转移到医院身上,当然最终自然是落到了基层医生身上,只有依靠社会主义革命推翻资本主义制度才能解决这一问题。
2、资本主义是利润挂帅的,不能因为有什么国家政府宏观调控就说是为人民服务。资产阶级掌握企业掌握国家的逻辑都是一样的,体现在医疗领域就是缺少资金设备短缺。资产阶级为了转移矛盾,在国内分化无产阶级让医生和患者相互对抗,在国际宣扬民族主义企图挑起世界大战。想要解决这个矛盾,就必须要推翻资产阶级专政,想要推翻资产阶级就必须组建自觉先锋队领导革命。只有新的无产阶级国家才能为未来的医疗所兜底,为无产阶级谋幸福。

就在最近韩杰医生案的二审结果出来了,依然是维持原判,此消息一出就迅速的在群众和医疗行业中引起了轩然大波,并且一定会对未来的整个医疗体系和医患关系造成不可逆的影响,要说这个事情本身或许有过错,但是绝对到不了以医疗事故罪判刑的程度,这是直接开了一个漏诊误诊刑事追责的头,医生本来就是一个经验学科,面对实际情况不可能百分百做到完美无缺,总是会因为各种现实情况而存在漏诊误诊的情况,更别说这种判决还是在完全没有充分证据的情况下判的,因为按照事件的发展脉络来说这个责任绝对不是一个人的问题,判决的患者孩子的死亡原因是嵌顿疝,而这种病是有明显特征的,会有很明显的疼痛,孩子是肯定会哭闹表现出来的,而家长带着生病儿童在此前就已经在公立医院诊断过了,这个医院没有发现其他问题,而到了韩杰医生的这个医院并由他接收以后,同样没有明显情况,所以在做检查的时候可能是因为经验不足,所以没有进行腹股沟的查体,后续处理方案也是选择住院补液,进一步观察情况,并且根据后续情况进行处理,而期间其上级医师巡查时也同样没有发现问题,而后患者家属就选择转院,孩子就在转院的途中死亡了,并且第二天在没有尸检的情况下就火化了,嵌顿疝的发作时间根本无法确定,所以也就没办法确定到底是在医院还是在转移途中出现的,因而也就没办法明确责任划分,而法院就在没有尸检的情况下,就做出了这个判决。

因此纵观事件全貌,韩杰有错吗?他漏掉了最基本的检查是有的,但责任只是他一个一线医生的吗?本来应该有的三级巡查制度,医院的夜间值班轮换(因为人手不够导致根本就没有落实,所以当时b超没人值班,如果按照原定计划拍了片,那结果说不定也会不同),还有他的上级医师,以及上一个公立医院,都没有发现任何问题,所以这里导致这个孩子死亡的是这一整个医疗体系,而不是单单一个苦哈哈的一线医生,但最后所有人都默默的把责任推给了一个无权无势的基层医生,法院要的是快速处理舆情,以便维稳,所以一个医生怎么样不在他们的考虑范围,他的上级领导为了自己的利益选择把责任推给执行者,而医院为了自己的名声能够快速把事情压下去同样选择把这个医生给丢出去,所以最后的结果就是一个基层的无产者医生把黑锅全部背下来了,不仅被罚146万停职,还要背负刑事责任。

而背后的官僚,医院的资产阶级,乃至造成现在这种腐烂医疗体制的幕后黑手中修全部都隐身了,问题就这样被抛给了单纯的医患关系,引得医生和患者群众互相内斗,最后会造成的结果无非就是各地的医生为了自保都会开始防御性诊断,哪怕这样会让他们扣工资(因为这样会超出医保规定范围,超过的部分全都要医生自己拿工资补,可以说纯纯付费上班了),只要你没把各种检查全部做完,那医生就会拒绝收治,而哪怕是检查做完了,只要是那种复杂病情,那就会用各种话术,比如这里的技术条件医疗条件不足这种理由把患者在各个医院之间踢皮球,都不想担责,毕竟对于医生来说这是治好了有惩罚,治不好蹲大牢,而对于普通的无产阶级来说获得医疗保障的成本将大到一个不可接受的程度,不管什么病不做一堆贵的要死的检查根本就看不了,那你说医生和患者都吃亏,最后到底谁赚了呢?这可太难猜了。

所以接下来我们就从韩杰医生案所显露出的冰山一角来具体分析一下,现如今中修治下的这一整套完全腐烂变质的医疗体制,这根本不是什么服务于老百姓的医疗保障,只不过是官僚资产阶级们牟利的工具。首先就是医生其实并不是像我们大多数人的刻板印象里面那样高工资高福利,相反他们的收支待遇完全就是最差的那一档,说句难听的可能和黑厂里面打螺丝的差不多,工资是当地最低水平的,休息时间是没有的,工作强度是到顶的,可以说受到中修的压迫和普通无产者没什么两样,而且这种压迫的强度还在随着drg医疗改革的推进而逐步加码加重,表面上看这个医改好像是为了改进医疗服务,是要方便无产阶级能够享受到平价的医疗资源,不再遭受各种昂贵的检查费用,但实际上却是从两头开始剥削,在落实了这个医改以后,他给所有的病以及相关的处理都加了一个默认值,也就是你处理这个病所要用的药以及器械的成本必须要控制在医保的报销范围内,打个比方就比如你得了胃病,这个病的默认报销比例是2w,所以医生在处理这个病的时候就必须要把全流程的成本控制在这2w以内,一旦超过那就会从你的工资绩效里面扣除对应的部分来补上,那你说按照这个默认值来不就行了?但问题是现实不是死的,一种症状是很多变的,病人得情况也是不断变化的,所以肯定是需要观察情况,做各种检查排除错误的方向,才能最终确定到底是什么病,而这些检查的消耗是不算在财政拨款里面的,也就是说这些全部都要从医生的手上扣,跟付费上班没啥区别了,而且你说我就是把成本控制住了,他要2w,我只花了1w2行不行,这样不行,因为只要看到你进一步缩减了成本,那他后续就会同步的把2w的默认值缩减为1w2,属于是省下来的经费不属于自己全给医院了,而一旦超了反倒还要自己赔钱上班。

所以最后这必然会导致什么情况呢?今后这种基本医疗将完全不在关注患者的医疗质量和疗效,药和设备以及相关处理方式都用最节约成本的方案,而治疗那些大病的特效药和进口药却完全不在医保范围内,最终的结果就是,无产者不仅基本医疗烂了,而且生个什么大病一样是要被医疗产业的资产阶级生吞活剥,榨的一干二净,并且小城市的基本医疗体系会因为这种资源的不断收拢而彻底烂掉,所有的医疗资源将会被逐步收拢到大城市当中,地方的无产阶级的健康保障将被彻底抛弃。

那么归根结底这到底是为什么呢?其实很简单就是中修的财政没钱了,因为经济危机的逼近,以及其为了整军备战维护统治的需要,所以他会把资金放到更能直接维护其统治的地方,而作为公共基础服务这种对于中修统治的维护相对没那么重要的部分自然也就被砍了,作为其中一部分的全民医疗保险同样是跟着一起被切掉了,毕竟无产阶级的死活不管他们资产阶级的事,而把资金投入到金融投机里面,投入到先进武器装备研发,以及维持庞大的镇压维稳力量中才是中修的要紧事情,所以可以看到现如今我们所面对的整个医疗体系的困局,根本不是什么改良又或者事别的什么冠冕堂皇的标榜所能够解决的,因为这本质上就是资产阶级专政下无论是医疗还是别的社会部门一定是不会为了无产者服务的,所以其会取消财政拨款,让医院自负盈亏,把从无产阶级身上收割的庞大剩余价值用到完全与无产阶级利益相对立的地方,已保障他们那腐朽堕落的统治,因此现在我们无产者觉得看病贵,觉得检查太贵太多太不合理,根本不是个别医生或者医院的问题,而是整个资本主义制度的利润挂帅所导致的必然结果,如果换做是无产阶级专政的情况下,那医院就是一个完全服务于人民群众健康需要的社会部门,其全部的资金都是从全国人民一起创造的剩余价值里面拨款,每一分都会用到无产者身上,所以这个时候将不会再有昂贵不合理的各种检查费用,在药物上也不会再有以次充好的情况,因为一切成本早就已经由全体无产阶级的剩余价值所支付了,医疗将真正的为人民的需要而服务,而医生呢?也能够真正的就是为了拯救生命而劳动,而不是像现在一样沦为各级剥削者手下的耗材,因为那时无产者们就是社会和国家的主人。

但想要改变这一切的前提就是改变政权性质将其转变为无产阶级专政,而想要做到这一点就必然要彻底推翻中修叛徒集团的统治,因此可以说必然要面对中修那高度工业化的全国性专政机器,他是能够依托现在全国发达的交通网络,以及其本身先进的组织架构,做到迅速的调集全国的镇压力量对局部的革命力量进行包围剿灭的,就像是此前的如蒲城、江油等等的群众自发运动的结果一样,以无组织对有组织、以手工业对工业化、以地方性对全国性的结果必然是被轻松镇压,根本不可能有任何革命力量的积蓄,所以在现如今这个帝国主义中国的时代,必须要先在无产阶级专政的地下建立起一个全国性的革命家组织以后,才有进入地上动员群众和中修抗衡的基础,而搭建这样一个工业化的革命组织的前提就是,过去百年间无数革命者历经了无数牺牲所探索出来的政治报路线,既在一个完全不同于资产阶级专政的,无产阶级专政的物质环境下,通过实际的义务劳动革命纪律来对抗资本主义社会下自发惯性的影响,并且通过内外部不断的路线斗争来磨练自身的自觉性,以及在这种阶级斗争的实践中不断锤炼工业化革命组织的框架和构成,逐渐将其发展为自觉的阶级组织,只有沿着这条路线才能最终将其发展为一个全国性的自觉组织关系,这样才能够担负起领导全国革命的历史重任,才能将无数无产阶级的点点星火团结起来,发展为烧尽中修的燎原烈火彻底烧尽旧世界的一切剥削与压迫!