《血衣》是王式廓呕心沥血浇灌出的代表作。这一规模宏伟的艺术工程，开始于1950年，前后历时23载，包括10年间为《血衣》创造的百余幅人物素描系列作品及1959年完成的大型素描作品《血衣》，包括以后陆续完成的73幅油画人物肖像等系列和最后未能完成的大型油画《血衣》。油画素描稿《血衣》尺寸为192.0厘米×345.0厘米。作品取材于我国土地革命斗地主的场景，画面抓住一位悲痛欲绝的妇女，正举起血衣的瞬间。描绘了激愤的人海与起伏的山峦。在沉郁浑厚的黑白色调中汇成了震撼人心的控诉。作品现收藏于中国国家博物馆。
早在延安时，王式廓就计划创作一幅土改题材的作品，但一直没有构思成熟。1949年冬天，南苑机场附近的一个小村子开展斗地主的活动。大会开得很热烈，贫下中农拿出卖身契诉说血泪史，让与会者很受震动，更打动了前来观会的王式廓。后来，王式廓又从一个报道中受到启发：一位农民抖着血衣控诉地主，斗垮了地主，唤起了民众。几年来苦苦追寻的灵感，终于乍现。王式廓把抖着血衣的农妇作为画作的重心，周围是激愤的群众和泄了气的地主。几易其稿之后，3.9米长的巨幅素描作品《血衣》终于诞生，公展后引起轰动。1973年4月，中国革命历史博物馆决定把《血衣》画成巨幅油画。接到任务后，王式廓立即到河南安阳、巩县等地搜集素材。在二十几天中，王式廓画了70多幅画，平均每天带病工作10多个小时，画六、七张人物肖像。5月22日下午，他在画一老一少农民的头像时，终因劳累过度手握画笔倒在了油画架旁，再也没有起来。至此，《血衣》成为在新中国美术创作史上历时最长而终未实现画家本来愿望的作品。